Dinâmicas do gozo e a clínica das toxicomanias / The dynamics of jouissance and clinical care for drug addiction / La dinámica del goce y la clínica de drogadicción

RESUMO Este estudo teve por objetivo realizar uma pesquisa teórica em psicanálise sobre a clínica da toxicomania. Trata-se pesquisa teórica em psicanálise, visando a novos encadeamentos conceituais a respeito do tema. O consumo, que se apresenta como toxicômano, é atribuído a um gozo mortífero, dinâmica que visa à satisfação total das pulsões do Sujeito. Concluímos ao longo desse escrito que as dinâmicas de gozo representadas pelo Suplemento e Suplência possuem uma análise diferencial para a compreensão do consumo de drogas. Sugerimos, como contraponto, que o movimento de Alienação e Separação, metaforizado pela dinâmica do Fort-Da, é de grande valia na condução do processo clínico para o tratamento desse Sujeito.

ABSTRACT This study aimed to conduct theoretical research in psychoanalysis on the clinical care for drug addiction. It is theoretical research in psychoanalysis, aiming at new conceptual chains on the theme. The consumption that presents itself as drug addiction is attributed to a deadly enjoyment, a dynamic that aims at the total satisfaction of the individual's drives. We concluded how the dynamics of jouissance represented by Replacement and Supplement play a differential role in comprehending drug consumption. We suggest, as a counterpoint, that the Alienation and Separation movement, which worked as a metaphor in the Fort-Da dynamic, is of great value in conducting the clinical process for the treatment of these individuals.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo realizar una investigación teórica en psicoanálisis sobre una clínica de drogadicción. Se trata de una investigación teórica en psicoanálisis, apuntando a nuevas cadenas conceptuales sobre el tema. El consumo que se presenta como drogadicto se atribuye a un goce mortal, dinámica que apunta a la satisfacción total de los impulsos del Sujeto. Concluimos a lo largo de este artículo cómo la dinámica del goce representada por el Suplemento y el Reemplazo tiene un papel diferencial en la comprensión del consumo de drogas. Sugerimos, como contrapunto, que el movimiento de Alienación y Separación, metaforizado por la dinámica Fort-Da, es de gran valor en la conducción del proceso clínico para el tratamiento de estos sujetos.

A experiência escrita: as potencialidades da escrita em grupo na clínica das drogadições / The written experience: the potentialities of group writing in the drug addiction clinic / La experiencia escrita: las potencialidades de la escritura grupal en la clínica de drogadicción

Este artigo tem como objetivo refletir sobre algumas possíveis contribuições da escrita, e mais especificamente da tarefa da escrita como objeto de mediação em grupo, como dispositivo para a clínica das drogadições. Para tal é problematizado inicialmente a temporalidade dos relatos autobiográficos de ex-usuários de drogas e a escrita enquanto objeto mediador e transferencial em grupo. Apresentamos alguns aportes da psicanálise das drogadições para problematizar as falhas das cadeias representacionais e a perda do sentido simbólico para o agir que se colocam em curso neste campo clínico para então refletir, a partir de uma vinheta clínica, sobre as potencialidades da tarefa de escrever em grupo como catalizadora de processos de simbolização. A tarefa de escrever em grupo demonstra-se mobilizadora e depositária de elementos psíquicos de inscrição precária, demonstrando-se resistente à agressividade das ações evacuatórias e dando apoio a um resgate da dimensão convocatória da linguagem. A leitura das múltiplas transferências grupais, da transferência com o objeto mediador e da transferência com a tarefa demonstram-se fundamentais para os manejos técnicos e para a função interpretante dos coordenadores no grupo.

This paper aims to reflect on some possible contributions of writing, and more specifically the task of writing as a group mediation object, as a device for the drug addiction clinic. To this end, the temporality of the autobiographical reports of former drug users and the writing as a group mediator and transference object are problematized. Some contributions of psychoanalysis of drug addictions are presented to problematize the failures of the representational chains and the loss of the symbolic meaning to act that are underway in this clinical field and then reflect, from a clinical vignette, about the potentialities of the task of group writing as a catalyst for symbolization processes. The task of group writing proves to be a mobilizer and depository of precarious inscription psychic elements, being resistant to the aggressiveness of evacuatory actions and supporting the rescue of the convocatory dimension of language. The comprehension of the multiple group transferences, the transference with the mediator object and the transference with the task prove to be of fundamental value for the technical management and the interpretative function of the coordinators.

Este articulo tiene como objetivo reflexionar sobre algunas posibles contribuciones de la escritura, y más específicamente la tarea de escribir como un objeto de mediación grupal, como un dispositivo para la clínica de drogadicción. Con este fin, la temporalidad de los informes autobiográficos de ex usuarios de drogas y la escritura como mediador grupal y objeto de transferencia se problematizan. Presentamos algunas contribuciones del psicoanálisis de las drogadicciones para problematizar las fallas de las cadenas de representación y la pérdida del significado simbólico para actuar que están en curso en este campo clínico y luego reflexionar, desde una viñeta clínica, sobre las potencialidades de la tarea de escritura grupal como catalizador de procesos de simbolización. La tarea de la escritura grupal demuestra ser un movilizador y depositario de elementos psíquicos de inscripción precaria, siendo resistente a la agresividad de las acciones de evacuación y apoyando un rescate de la dimensión de convocatoria del lenguaje. La lectura de las múltiples transferencias en los grupos, la transferencia con el objeto mediador y la transferencia con la tarea demuestran ser de valor fundamental para la gestión técnica y la función interpretativa de los coordinadores.

Internação compulsória e vida em cena: subjetividades em descompasso / Involuntary commitment and life on the scene: subjectives out of step / Ingreso obligatorio y vida en escena: subjetividades en descompaso

Este artigo apresenta resultados parciais de uma pesquisa que teve por objetivo analisar vidas submetidas à internação compulsória por meio de determinação judicial. Trata-se de uma abordagem qualitativa, que utilizou entrevista despadronizada com sete jovens residentes numa comunidade terapêutica de uma cidade do interior do Espírito Santo. Observou-se, pelos relatos, que as estratégias de regulamentação da vida, seja pela judicialização, seja pela medicalização, expressam o registro biopolítico sobre corpos de sujeitos que fogem da padronização dominante. Tais práticas revelam a expressão da captura dos modos de subjetivação e das formas de subjetividade, determinando-lhes um lugar no qual a vida se mantenha reificada na perspectiva da lógica capitalística.(AU)

This article presents the partial results of a research that aimed to analyze the lives of individuals subjected to involuntary commitment by judicial determination. This qualitative research included data collected by means of unstructured interviews conducted with seven young people living in a Therapeutic Community in a city from the countryside of Espírito Santo. The reports indicate that life regulation strategies, whether through judicialization or medicalization, express the biopolitical record over the bodies of subjects who escape dominant standards. Such practices express the capture of modes of subjectivation and forms of subjectivity, determining a place where life is reified in the perspective of capitalist logic.(AU)

Este artículo presenta los resultados de una investigación cuyo objetivo fue analizar las vidas insertados en un ingreso obligatorio por orden judicial. Este es un estudio cualitativo, que utilizó entrevista sin patrón con siete jóvenes residentes en una comunidad terapéutica de una ciudad en Espírito Santo (Brasil). A partir de la información de los informes, se observó que las estrategias de regulación de la vida, ya sea la legalización o la medicalización, son un registro biopolítico sobre cuerpos de sujetos que no siguen la norma dominante. Estas prácticas revelan la expresión de la captura de los modos y las formas de subjetividad, que determina un lugar donde la vida se mantiene cosificada en vista de la lógica capitalista.(AU)

O circuito dos afetos na drogadição: uma explicação alternativa para a servidão às drogas / El circuito de los afectos en la drogadicción: una explicación alternativa para la servidumbre a las drogas / The circuit of affects in drug addiction: an alternative explanation for the servitude to drugs

Apresentamos uma explicação alternativa para a noção de drogadição, refletindo sobre os motivos que levam uma pessoa a perseverar no consumo de drogas, mesmo sabendo dos malefícios decorrentes. Referenciado pelas obras de Humberto Maturana e pela teoria dos afetos na Ética de Spinoza, assumimos o pressuposto de que os seres humanos são movidos por paixões e formulamos o circuito dos afetos da drogadição. Identificamos nesse circuito três complexos afetivos: complexo singular pessoal, complexo de alívio/oblívio e complexo psicossocial, que formam uma dinâmica espiral de afetos tristes. Tais afetos compelem o indivíduo a continuar nessa dinâmica, e o papel das drogas passa a ser acessório. Cada complexo afetivo é caracterizado por afetos de origens distintas e a compreensão da particularidade e da especificidade de cada um organiza a ação de cuidado correspondente, a fim de interromper a dinâmica espiral do circuito. (AU)

Presentamos una explicación alternativa para la noción de drogadicción, reflexionando sobre los motivos que llevan a una persona a perseverar en el consumo de drogas, incluso sabiendo de los perjuicios que causan. Referenciado por las obras de Humberto Maturana y por la teoría de los afectos en la Ética de Spinoza, asumimos la presuposición de que los seres humanos son movidos por pasiones y formulamos el circuito de los afectos de la drogadicción. En ese circuito identificamos tres complejos afectivos: complejo singular personal, complejo de alivio/olvido y complejo psicosocial que forman una dinámica espiral de afectos tristes. Tales afectos compelen al individuo a continuar en esa dinámica y el papel de las drogas pasa a ser accesorio. Cada complejo afectivo se caracteriza por afectos de orígenes distintos y la comprensión de la particularidad y de la especificidad de cada uno organiza la acción de cuidado correspondiente, de forma que interrumpa la dinámica espiral del circuito. (AU)

We present an alternative explanation for drug addiction, reflecting on the reasons that lead a person to persevere in drug consumption despite knowing the harm that this consumption brings. Based on the works by Humberto Maturana and on the theory of affects in Spinoza's Ethics, we assume that human beings are moved by passions and formulate the circuit of affects of drug addiction. In this circuit, we have identified three affective complexes: the singular personal complex, the relief/oblivion complex, and the psychosocial complex, which form a spiral dynamics of sad affects. Such affects impel the individual to continue in this dynamics, and drugs play only an accessory role. Affects from different origins characterize each affective complex and understanding their particular and specific features guides the corresponding care action, in order to interrupt the spiral dynamics of the circuit. (AU)

A single-case quasi-experimental design of functional analytic psychotherapy for substance abuse / Um delineamento quase-experimental de caso único da psicoterapia analítica funcional para abuso de substâncias / Un diseño de caso único cuasi experimental de psicoterapia analítica funcional para abuso de sustancias

This study evaluated the effectiveness of Functional Analytic Psychotherapy (FAP) on clinically relevant behaviors (CRBs) in the context of substance abuse/chemical de pendence and identifying the therapeutic components of change. The Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale (FAPRS) was used to categorize therapist and client behaviors, and Timeline Followback was used to record drug abuse. Two participants were treated in a single case A/A + B quasi-experimental design, in which A = analytical-behavioral therapy and A + B = FAP. The results showed that with the introduction of FAP, specifically the therapist's contingent responding to the participant's progress, there was a decrease in the use of substances after three months for both participants. The participant who spent more time in psychotherapy experienced greater benefits at follow-up and a larger reduction in drug use. We concluded that FAP altered CRBs by positively reinforcing progress in-session and was significantly correlated with improvement out-of-session.

O objetivo da pesquisa foi avaliar o efeito da Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) sobre os comportamentos clinicamente relevantes (CRBs) e abuso de substâncias de dependentes químicos e identificar os componentes terapêuticos de mudança. Foram utilizados os instrumentos Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale para categorização de comportamentos do terapeuta e cliente e Timeline Followback para registrar o abuso de drogas. Dois participantes foram atendidos em um delineamento quase-experimental de caso único A/A+B, onde A = Terapia Analítico-Comportamental e A+B = FAP. Os resultados indicaram que a introdução da FAP, em especial o responder contingente do terapeuta, acompanhou os progressos e houve melhora no consumo de substâncias após 3 meses para ambos. O participante que se manteve mais tempo em psicoterapia obteve maior benefício no follow-up e no consumo de drogas. Concluiu-se que a FAP alterou CRBs reforçando positivamente progressos em sessão e que isto provavelmente se correlacionou com melhoras extrassessão.

El objetivo fue evaluar el efecto de la Psicoterapia Analítica Funcional (FAP) en los comportamientos clínicamente relevantes (clinically relevant behaviors - CRBs) e el abuso de sustancias de dependientes químicos, e identificar los componentes terapéuticos de cambio. Se utilizaron Functional Analytic Psychotherapy Rating Scale, para clasificar los comportamientos del terapeuta y del cliente, y timeline followback, para registrar el abuso. Dos participantes fueron evaluados a través de un diseño cuasiexperimental de caso único A/A + B, donde A = terapia analítico-comportamental y A + B = FAP. Los resultados indicaron que la implementación de la respuesta contingente del terapeuta llevó a cambios en las CRBs y mejorías en el consumo de sustancias en los dos participantes después de tres meses de intervención. El participante que se mantuvo más tiempo en psicoterapia obtuvo mayor beneficio durante el seguimiento. Se concluye que FAP modificó las CRBs a través del reforzamiento positivo en sesión, lo que se relacionó con las mejoras fuera de sesión.

Conflictos y cambios familiares: significados asociados al consumo de sustancias psicoactivas / Conflicts and family changes: meanings associated with the consumption of psychoactive substances / Conflitos e mudanças familiares: significados associados ao consumo de substâncias psicoativas

Resumen (analítico) Se presentan los contextos sociofamiliares coconstruidos, así como los significados dados al conflicto y a los cambios familiares asociados al consumo de sustancias psicoactivas por parte de un hijo adolescente. Es resultado de una investigación cualitativa-hermenéutica, apoyada en el método de la teoría fundamentada y su interpretación tiene como base epistemológica elementos del construccionismo social. Los resultados muestran movimientos, relaciones y estrategias que marcan: pautas de interacción que conjugan problemas y cambios sociofamiliares, alteraciones emocionales y predominancia de relaciones violentas. Concluye que la agudización del conflicto se da en el marco de relaciones fracturadas de acuerdo con el significado centrado en el rol de padre y madre, patrones relacionales violentos y emociones confusas y contradictorias en las relaciones familiares.

Abstract (analytical) The paper presents co-constructed socio-family contexts, the meanings given to conflict and the family changes associated with the consumption of psychoactive substances by a teenage child. The authors describe the results of a qualitative-hermeneutic investigation supported by the grounded theory method and its interpretation is based on epistemological elements of social constructionism. The results show movements, relationships and strategies related to: patterns of interaction that combine social and family problems and changes; emotional alterations; and the predominance of violent relationships. The authors conclude that the worsening of conflict occurs within the framework of fractured relationships that depend on the meaning related to the roles of parents, violent relational patterns and confused and contradictory emotions in family relationships.

Resumo (analítico) O artigo apresenta os contextos sócio-familiares co-construídos, os significados atribuídos ao conflito e as mudanças familiares associadas ao consumo de substâncias psicoativas por um filho adolescente. É o resultado de uma investigação qualitativa-hermenêutica, apoiada pelo método da teoria fundamentada e com interpretação baseada em elementos epistemológicos do construcionismo social. Os resultados assim como sua análise mostram movimentos, relações e estratégias que marcam: padrões de interação que combinam problemas e mudanças sociais e familiares, alterações emocionais, e predominância de relações violentas. Concluise que o agravamento do conflito ocorre no quadro das relações fraturadas segundo o sentido centrado no papel do pai e da mãe, nos padrões relacionais violentos e nas emoções confusas e contraditórias nas relações familiares.

Necesidades de aprendizaje de los adolescentes en relación a las adicciones / Learning needs of adolescents in relation to addictions / Necessidades de aprendizagem dos adolescentes em relação aos vícios

RESUMEN La drogodependencia representa un problema mundial. Los adolescentes constituyen un grupo vulnerable. El desconocimiento en relación a las adicciones y la baja percepción del riesgo que tal conducta supone constituyen factores significativos entre los mecanismos psicosociales que determinan esta problemática. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre las adicciones se realizó un estudio descriptivo en la población comprendida en este grupo etario del consultorio médico 22, del Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, provincia Granma. El universo lo conformaron 217 adolescentes dispensarizados, la muestra la constituyeron los 93 adolescentes que cumplieron los criterios de selección. Se estudiaron las variables: sexo, edad, ocupación y nivel de conocimiento. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como resultados, predominó el grupo de estudiantes, con edades comprendidas entre 10 y 14 años, del sexo masculino. Al realizar la encuesta 83.8% de los adolescentes tenía conocimientos insuficientes; 83.9% desconocía el efecto depresor de las drogas, 73.2% consideró que el uso frecuente de cantidades moderadas de algún tipo de droga no es una manifestación de tal conducta, 63.4% omitió que la ingestión de alcohol facilita el consumo de otras sustancias y 73.2% no valoró el consumo de sustancias como enfermedad.

ABSTRACT Drug dependence represents a worldwide problem. Adolescents are a vulnerable group. The ignorance in relation to addictions and the low perception of the risk that such behavior supposes constitute significant factors among the psychosocial mechanisms that determine this problem. In order to determine the level of adolescents' knowledge about addictions, a descriptive study was carried out in the population included in this age group of the medical office 22, from the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma province. The universe was made up of 217 dispensed adolescents, the sample was made up of 93 adolescents who met the selection criteria. Variables were studied: sex, age, occupation and level of knowledge. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. As a result, the group of students, aged between 10 and 14 years, of the male sex predominated. When carrying out the survey 83.8% of the adolescents had insufficient knowledge; 83.9% were unaware of the depressant effect of drugs, 73.2% considered that the frequent use of moderate amounts of some type of drug is not a manifestation of such behavior, 63.4% omitted that the ingestion of alcohol facilitates the consumption of other substances and 73.2% did not value substance use as disease.

RESUMO A dependência de drogas representa um problema mundial. Os adolescentes são um grupo vulnerável. O desconhecimento em relação aos vícios e a baixa percepção do risco que esse comportamento supõe constituem fatores significativos entre os mecanismos psicossociais que determinam esse problema. Para determinar o nível de conhecimento dos adolescentes sobre dependências, foi realizado um estudo descritivo na população incluída nessa faixa etária do consultório médico 22, da Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, província de Granma. O universo foi composto por 217 adolescentes dispensados, a amostra foi composta por 93 adolescentes que atenderam aos critérios de seleção. As variáveis ​​estudadas foram: sexo, idade, ocupação e nível de conhecimento. Foram aplicados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Como resultado, predominou o grupo de estudantes, comidades entre 10 e 14 anos, do sexo masculino. Ao realizar a pesquisa, 83,8% dos adolescentes possuíam conhecimento insuficiente; 83,9% desconheciam o efeito depressivo das drogas, 73,2% consideravam que o uso frequente de quantidades moderadas de algum tipo de droga não é manifestação desse comportamento, 63,4% omitiam que a ingestão de álcool facilita o consumo de outras substâncias e 73,2% não valorizou o uso de substâncias como doença.

Productos intermedios de la cocaína: la pasta base o "paco" / Intermediate products of cocaine: the base paste or "paco"

El uso indebido de drogas se ha convertido en un grave problema a nivel mundial. En los últimos años, en nuestro país se ha incrementado en más del 200% el consumo de pasta base de cocaína (paco). A pesar de que el paco es un producto intermedio en la obtención de cocaína, y que muchos de sus efectos son atribuibles al contenido de esa droga, su consumo produce un cuadro clínico claramente distinto al observado en los consumidores de clorhidrato de cocaína, lo cual puede estar relacionado con su impureza. Sin perjuicio del gran impacto social producido por el consumo de paco, poco se sabe sobre su composición química y menos aún sobre sus efectos crónicos en los distintos órganos ni sobre su fisiopatología. Si bien existe material de autopsia de adictos al paco, los hallazgos están contaminados por la coexistencia en un mismo paciente de múltiples tóxicos. Urge la formación de grupos multidisciplinarios, con moderna tecnología para enfrentar este gravísimo flagelo. (AU)

Drug abuse has become a serious problem worldwide. In recent years, in our country the consumption of cocaine base paste (Paco) has increased by more than 200%. Despite of the fact that Paco is an intermediate product in the manufacture of cocaine, and that many of its effects are attributable to its content, its consumption produces a clearly different clinical picture than that observed in cocaine hydrochloride users, which It may be related to the impurity of this drug. Without prejudice to the great social impact produced by the consumption of this drug, little is known about its chemical composition and even less about its chronic effects on the different organs or its pathophysiology. Although there is an autopsy material for drug addicts, the findings are contaminated by the coexistence of multiple toxins in the same patient. The formation of multidisciplinary groups is urgent, with modern technology to face this very serious scourge. (AU)

Política de Atenção Integral aos usuários de álcool e outras drogas: uma análise guiada por narrativas / Comprehensive Care Policy for users of alcohol and other drugs: a narrative-guided analysis / Política de Atención Integral a los usuarios de alcohol y otras drogas: un análisis guiado por narrativas

O problema do uso abusivo de drogas e as formas de atenção ao usuário movimentam diversos setores da sociedade em torno de discursos de proibição e de redução de danos (RD). Este trabalho teve por objetivo analisar os mecanismos de enunciação dos gestores do Ministério da Saúde, à época da construção da Política para Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas. Trata-se de narrativas que foram analisadas na perspectiva genealógica inspirada em Michael Foucault. Destacamos fragmentos nos mecanismos de enunciação que fortalecem o território criminalizador e de exclusão.(AU)

The drug abuse issue and formats of care of addicts gather different sectors of the society around discourses related to banning and damage mitigation. This article aims to analyze the enunciation mechanisms of the Brazilian Ministry of Health's managers when the Comprehensive Care Policy for Users of Alcohol and other Drugs was created. The narratives were analyzed under the genealogical perspective inspired by Michel Foucault. We highlighted fragments in the enunciation mechanisms that backs up a criminalizing and excluding territory.(AU)

El problema del uso abusivo de drogas y las formas de atención al usuario mueven a diversos sectores de la sociedad alrededor de discursos de prohibición y de reducción de daños. El objetivo de este artículo es analizar los mecanismos de enunciación de los gestores del Ministerio de la Salud en la época de la construcción de la Política para Atención Integral a los Usuarios de Alcohol y otras Drogas. Se trata de narrativas analizadas desde la perspectiva genealógica inspirada en Michael Foucault. Subrayamos fragmentos en los mecanismos de enunciación que fortalecen el territorio criminalizador y de exclusión.(AU)

Lucha Contra el Narcotráfico vs. Protección de Derechos Humanos: análisis desde el Consumo de Drogas en Colombia / Fight Against Drug Trafficking vs. Protection of Human Rights: Analysis from Drug Consumption in Colombia / Luta Contra o narcotráfico vs. Proteção dos Direitos Humanos: Análise desde o Consumo de Drogas na Colômbia

Resumen Introducción. Para los Estados y los organismos internacionales, una de las principales preocupaciones en materia de drogas es hallar un balance entre la lucha contra el narcotráfico y el respeto al Derecho Internacional de los Derechos Humanos. Objetivo. Este artículo pretende analizar si existe un tratamiento internacional para la protección de los derechos de los consumidores de drogas en el Sistema Universal e Interamericano de Derechos Humanos y si los elementos abordados por estos se han implementado en la legislación y jurisprudencia colombiana, en desarrollo de los compromisos internacionales sobre derechos humanos adquiridos por Colombia. Materiales y métodos. La investigación se desarrolló en tres fases, siguiendo una metodología cualitativa, dogmática y prescriptiva, cuyo insumo principal fue la recolección de normas nacionales e instrumentos del marco internacional de los Derechos Humanos, relacionados con el consumo de drogas y su tratamiento, durante el periodo 2010-2019. Resultados. Los principales hallazgos evidenciaron que no existen estándares internacionales con enfoque especial para la protección y reconocimiento de los derechos de los consumidores de drogas. Así mismo, no se han observado avances representativos en las leyes nacionales e internacionales, y aunque la jurisprudencia colombiana propone algunas referencias a normas internacionales, no hay un desarrollo profundo del tema. Conclusiones. Se plantea como reto principal que el Estado colombiano aborde el tema desde una perspectiva distinta a la punitiva.

Abstract Introduction: For states and international organizations, one of the main concerns regarding drugs is finding a balance between the fight against drug trafficking and respect for International Human Rights law. Objective: This article aims to analyze whether there is an international treatment for the protection of consumer rights in the Universal and Inter-American Human Rights System and if the elements addressed by these have been implemented in Colombian legislation and jurisprudence, in the development of international obligations on human rights adopted by Colombia. Materials and method: The research was carried out in three phases, following a qualitative, dogmatic and prescriptive methodology, the main input of which was the collection of national laws and instruments of the international framework of Human Rights, related to drug consumption and treatment, during the period 2010-2019. Results: The main findings showed that there are no international standards with a special focus for the protection and recognition of the rights of drug users. Likewise, no representative progress has been observed in national and international regulations, and although Colombian jurisprudence proposes some references to international laws, there is no in-depth development of the subject. Conclusions: The main challenge is for the Colombian State to approach the subject from a different perspective other than just puni shment.

Resumo Introdução. Para os Estados e os organismos internacionais, uma das principais preocupações no tema de drogas é encontrar um equilíbrio entre a luta contra o narcotráfico e o respeito ao Direito Internacional dos Direitos Humanos. Objetivo. Este artigo pretende analisar se existe um tratamento internacional para a proteção dos direitos dos consumidores de drogas no Sistema Universal e Interamericano de Direitos Humanos e se os elementos abordados por estes se têm implementado na legislação e jurisprudência colombiana, no desenvolvimento dos compromissos internacionais sob direitos humanos adquiridos pela Colômbia. Materiais e métodos. Apesquisa foi desenvolvida em três fases, seguindo uma metodologia qualitativa, dogmática e prescritiva, cujo insumo principal foi a coleta de normas nacionais e instrumentos do marco internacional dos Direitos Humanos, relacionados com o consumo de drogas e seu tratamento, durante o período 2010-2019. Resultados. As principais descobertas evidenciaram que não existem padrões internacionais com a abordagem especial para a proteção e reconhecimento dos direitos dos consumidores de drogas. Mesmo assim, não se têm observado avances representativos nas leis nacionais e internacionais, e embora a jurisprudência colombiana propõe algumas referências às normas internacionais, não têm um desenvolvimento profundo do tema. Conclusões. Se coloca como reto principal que o Estado colombiano aborde o tema desde uma perspectiva distinta da punitiva.

Discutindo a clínica e o tratamento da toxicomania: dos discursos à constituição subjetiva / Discussion sur la pratique clinique et le traitement de la toxicomanie: du discours à la constitution subjective / Discutiendo la clínica y el tratamiento de la adicción: de los discursos a la constitución subjetiva / Discussing the Clinic and treatment of drug addiction: from discourse to subjective constitution

Resumo A toxicomania como estilo subjetivo é uma denegação do laço social fálico em que o tóxico serve para mais-gozar numa unidade eu-Outro. Numa cultura marcada pelo mais-além do princípio de prazer, a felicidade está no consumo de objetos feitos para gozar, assim, o uso de drogas tornou-se um sintoma social do Discurso do Capitalista. Dada a complexidade do assunto, este artigo fundamentado na psicanálise de Freud e Lacan objetiva abordar a toxicomania sob algumas perspectivas preliminares de compreensão do fenômeno e seu tratamento. Se o toxicômano cede do seu desejo, como ele fará frente a esse gozo aniquilador encontrado na droga? O que lhe prenderá à vida? Procuramos responder essas perguntas. Um tratamento possível consiste em oferecer ao sujeito, por meio da fala, novos registros de gozo intermediados pela linguagem, capazes de competir com o gozo do corpo, não visando interditar o consumo, mas diversificar a demanda.

Resumé La toxicomanie en tant que style subjectif est un moyen de nier le lien social phallique, dans lequel la drogue sert à créer un excès de jouissance dans une unité moi-l'Autre. Dans une culture qui est déjà dépassée du principe du plaisir, le bonheur est dans la consommation d'objets de jouissance, des objets à jouir. Ainsi, l'usage de drogues est un symptôme social du discours capitaliste. Compte tenu de la complexité de ce sujet, cet article, basé sur la psychanalyse de Freud et de Lacan, vise à aborder la toxicomanie avec quelques perspectives préliminaires de la compréhension du phénomène et de son traitement. Si le toxicomane cède à son désir, comment pourrait-il résister à cette jouissance annihilant de la drogue? Qu'est-ce que le maintenera lié à la vie? Nous cherchons à répondre ces questions. Un traitement possible consiste à offrir au sujet, en parlant, de nouveaux enregistrements de jouissance médié par le langage, capables de rivaliser avec la jouissance du corp, dans le but non pas d'interdire la consommation de drogue, mais de diversifier sa demande.

Resumen La drogadicción es un estilo subjetivo que tiene sus especificidades, porque es una denegación del lazo social fálico en que el tóxico sirve para soportar el dolor de existir, pero, sobre todo, sirve para el plus de gozar en la unidad yo-Otro. En una cultura marcada por más allá del principio de placer, la felicidad se encuentra en el consumo de los gadgets, objetos hechos para el goce, siendo, por lo tanto, el uso de drogas un síntoma social del discurso capitalista. Considerando la complejidad del tema respecto de la teoría y la técnica, este artículo, basándose en el psicoanálisis de Freud y de Lacan, tiene como objetivo hacer frente a la Clínica del abuso de sustancias a partir de algunos puntos de vista preliminares de comprensión del fenómeno y de su tratamiento. Si el adicto a las drogas abandona su deseo, ¿cómo podía resistir al goce aniquilador de la droga? ¿En qué se sostiene su vida de adicto? Pretendemos responder a estas preguntas a lo largo del texto. Un posible tratamiento mediante el psicoanálisis es ofrecer al sujeto, por medio de la oportunidad de la habla, nuevos reconocimientos del goce, que son mediados por el lenguaje, no con el objetivo de prohibir el consumo, sino de hacer la diversificación de la demanda.

Abstract Drug addiction as a subjective style is a way to denying the phallic social bond, in which the drug serves to surplus-jouissance in a unity made by I-Other. In a culture that is already beyond the pleasure principle, happiness is in the consumption of jouissance objects, thus, the use of drugs is a social symptom of the Capitalist Discourse. Given the complexity of this topic, this article, based on Freudian and Lacanian Psychoanalysis, aims to address some preliminary prospects for understanding this phenomenon and its treatment. If drug addicts give up of their desire, how can they resist the drug's annihilating jouissance? What will hold the drug addict's on life? We seek to answer these questions. One possible treatment is offering the subject, by the opportunity of speaking, new records of jouissance mediated by language, able to compete with the body's jouissance, not aiming to prohibit the drug consumption, but diversify the demand.

A abordagem dos termos dependência química, toxicomania e drogadição no campo da Psicologia brasileira / L'approche des termes dépendance chimique, toxicomanie et addiction aux drogues dans le domaine de la psychologie brésilienne / El enfoque de los términos dependencia química, toxicomanía y drogadicción en el campo de la Psicología brasileña / Analysis of how the terms chemical dependency, toxicomania and drug addiction are used in Psychology in Brazil

O consumo de substância psicoativa é um fenômeno abrangente na sociedade brasileira, existindo diversos modos de nomeá-lo, destacando-se: toxicomania, drogadição e dependência química. O objetivo deste estudo é investigar como a Psicologia aborda o fenômeno, bem como a compreensão desses termos. Foi realizada revisão de literatura por meio do portal de periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes); nele foram reunidas e avaliadas publicações de revistas de Psicologia nacionais. Utilizaram-se como descritores os termos: dependência química, toxicomania, e drogadição, inseridos separadamente. Observou-se que eles podem ser utilizados como sinônimos, embora guardem algumas diferenças. O termo "dependência química" é baseado em manuais de classificação de doenças, sendo mais utilizado em relatos de pesquisa; a palavra "toxicomania" é utilizada para abordar uma relação de consumo tóxica, tanto com uma substância psicoativa quanto com outro objeto; já "drogadição" refere-se a uma relação de submissão e exclusividade com a droga.

L'usage de substances psychoactives est un phénomène répandu dans la société brésilienne, et on l'appelle de différentes manières, comme: toxicomanie, addiction aux drogues et dépendance chimique. Cette étude vise à étudier comment la psychologie a abordé ce phénomène, ainsi que la compréhension de ces termes. Un examen de la documentation a été réalisé avec des études sur le thème sur le portail CAPES, publiées dans laquelle revues nationales de psychologie. Les mots-clés suivants ont été utilisés : dépendance chimique, toxicomanie, addiction aux drogues, insérés séparément. Les trois termes sont utilisés comme synonymes, bien que différents les uns des autres. Le terme « dépendance chimique ¼ est basé sur les manuels de classification des maladies et est plus largement utilisé dans les rapports de recherche; le mot « toxicomanie ¼ fait référence à une relation de consommation toxique, pouvant être une substance psychoactive ou avec un autre objet; et « addiction aux drogues ¼ désigne une relation de soumission et d'exclusivité avec la drogue.

El consumo de sustancias psicoactivas es un fenómeno de gran amplitud en la sociedad brasilera, y hay diversas maneras de nombrarlo, las cuales se destacan las siguientes: toxicomanía, drogadicción y dependencia química. Este estudio buscó investigar de qué modo la psicología ha abordado el fenómeno, así como la comprensión de estos tres términos. Se realizó una revisión de literatura en el portal de periódicos Capes (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior), en el cual se reunieron y evaluaron publicaciones en revistas de Psicología nacionales. Se utilizaron como descriptores los términos: dependencia química, toxicomanía, drogadicción; colocándolos por separado. Se observó que los tres términos son utilizados como sinónimos, aunque tengan diferencias. El término "dependencia química" se basa en manuales de clasificación de enfermedades, siendo más utilizado en relatos de investigación; la palabra "toxicomanía" es utilizada para describir una relación de consumo tóxica, que puede ser tanto con una sustancia psicoactiva como con otro objeto; ya "drogadicción" se refiere a una relación de sumisión y exclusividad con la droga.

The use of psychoactive substance is a widespread phenomenon in the Brazilian society, so it is named several ways, for instance, toxicomania, drug addiction and chemical dependency. The purpose of this study is to analyze how Psychology has addressed this phenomenon and used these three terms. A scientific literature review was conducted with studies on this theme on the portal of Capes (Coordination for the Improvement of Higher Education Personnel), published in national Psychology journals. The following keywords were inserted separately for the search: chemical dependency, toxicomania, and drug addiction. The three terms are used as synonyms, although presenting minor differences between one another. "Chemical dependency" is commonly found in disease classification manuals and more widely used in research reports; "toxicomania" refers to toxic consumption which could be of a psychoactive or another substance; and 'drug addiction' refers to an exclusive submission relationship with drugs.

Motivação para Mudança no Uso de Substâncias entre Usuários de Drogas Encaminhados pela Justiça / Motivación para el Cambio de la Conducta Adictiva entre Consumidores de Drogas Enviadas por la Justicia / Motivation for Change in Substances Use among Drug Users Referred by the Justice System

Resumo O projeto Justiça Terapêutica, que encaminha para tratamento pessoas com dependência de substâncias psicoativas que cometeram crimes, tem ganhado destaque no Brasil. Este estudo teve como objetivo avaliar os estágios de motivação em pessoas encaminhadas pela justiça para tratamento de dependência de substâncias psicotrópicas. A amostra foi constituída por 120 pessoas que estavam em tratamento CAPSAD e internados em Comunidades Terapêuticas, na cidade de Porto Velho, Rondônia. Os indivíduos foram alocados em dois grupos para comparação da motivação para mudança de comportamento: um formado por pessoas encaminhadas pela justiça (Grupo Justiça) e o outro constituído por pessoas que estavam em tratamento por qualquer outro motivo, exceto encaminhamento judicial (Grupo Outros). Foram utilizados para avaliar as variáveis de motivação dos grupos a Escala URICA para substâncias Ilícitas, Régua de Prontidão e Prontidão para Mudança. Os resultados demonstraram que não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas na motivação das pessoas encaminhadas pela justiça e as pessoas encaminhadas pelas formas de indicação mais usuais para tratamento. Ressalta-se a importância de avaliar a motivação em todas as fases do tratamento, em vista da melhor adesão e sucesso terapêutico das pessoas com problemas com a justiça e com o uso de substâncias.

Resumen El proyecto Justicia Terapéutica hacia delante para tratar a personas con dependencia de sustancias psicoactivas que cometieron crímenes ha ganado importancia en Brasil. Este estudio tuvo como objetivo evaluar las etapas de la motivación en las personas enviadas por la justicia para el tratamiento de la dependencia de sustâncias psicotrópicas. La muestra fue de 120 personas que estaban siendo tratados en el CAPS-AD y em Comunidades Terapéuticas en la ciudad de Porto Velho, Rondonia. Los individuos fueron divididos en dos grupos, uno formado por personas enviadas por la justicia (Grupo de Justicia) y otro formado por personas que estaban siendo tratados por cualquier otra razón, excepto la remisión judicial (otro grupo), para comparar entre los grupos motivación para cambiar comportamiento. Se utilizó para evaluar las variables de motivación de los grupos URICA Escala ilícito Regla de Preparación y disposición para el cambio. Los resultados mostraron que hubo diferencias estadísticamente significativas en la motivación de las personas enviadas por la justicia y las personas enviadas por las formas de indicación es más tratamientos habituales. Hacemos hincapié en la importancia de evaluar la motivación en todas las etapas del tratamiento, con el fin de una mejor adherencia y el éxito terapéutico de las personas con problemas con la ley y el uso de sustancias.

Abstract The Therapeutic Justice project, which refers people with psychoactive substance dependence who committed crimes for treatment, has gained prominence in Brazil. This study aimed to evaluate the stages of motivation in people referred by the justice system for the treatment of psychotropic substance dependence. The sample consisted of 120 people who were being treated in CAPS-AD and Therapeutic Communities in the city of Porto Velho, Rondônia, Brazil. The individuals were divided into two groups, one formed by people referred by the justice system (Justice System Group) and another made up of people who were being treated for any other reason (Others Group), to compare the motivation to change behavior between the groups. The URICA Scale for Illicit Substances, the Readiness Ruler and Readiness for Change were used to evaluate the motivation variables of the groups. The results showed that there were no statistically significant differences in motivation between the people referred by the justice system and the people with other more usual forms of indication for treatment. The importance of assessing the motivation during all stages of treatment is emphasized, aiming for better adherence and therapeutic success of people with problems with the law and the use of substances.

Política Criminal Reactiva frente al tráfico, fabricación y porte de estupefacientes y su impacto negativo en la reincidencia de la población carcelaria / Reactive criminal policy to tackle the traffic, manufacture and possession of narcotic drug and its negative impact in the prison population recidivism / Política criminal reativa relacionada ao tráfico, à fabricação e ao porte de entorpecentes, e seu impacto negativo na reincidência da população prisional

Resumen El presente artículo tiene como objetivo analizar el impacto negativo que guarda la política criminal y los sistemas penitenciarios de Colombia, en especial frente aquellas personas que han cometido delitos relacionados con el narcotráfico, cuya persecución altamente represiva contra la fabricación, posesión o tráfico de estupefacientes, no ha tenido ningún efecto significativo en reducir las estructuras delictivas que se han generado en torno al negocio de narcóticos. Lo que ha generado, es un aumento de la población carcelaria, personas que presentan una alta probabilidad de recaída cuando recobran su libertad, -reincidencia delictiva-, motivada por diferentes factores; pero especialmente por el tiempo y la influencia negativa que les ha generado la prisión, ello derivado de las fallas estructurales dentro de las prisiones, lo cual frena la prevención especial positiva, a falta de un tratamiento de resocialización.

Abstract The objective of this work is to analyze the negative impact that the criminal policy and the Colombian penitentiary systems hold, mainly against people who have committed drug trafficking offences, whose highly repressive persecution against the manufacture, possession or narcotic drugs traffic, have not got any significant effect in criminal structures reduction. These criminal structures have been produced on the narco-trafficking business. This has generated an increase in the prison population. These people have a high probability of relapse upon release from prison -criminal recidivism-; it is incited by different factors, particularly the time and the negative influence of prison on them, due to structural problems within the prisons which slow down the special positive prevention, in the absence of a resocialization treatment.

Resumo O objetivo deste trabalho é analisar o impacto negativo da política criminal e dos sistemas prisionais da Colômbia, em especial em relação àquelas pessoas que têm cometido crimes vinculados ao narcotráfico, cuja perseguição, altamente repressiva contra a fabricação, posse ou tráfico de entorpecentes, não tem tido nenhum efeito significativo na redução das estruturas delitivas do negócio dos narcóticos. No entanto, verifica-se um aumento da população prisional, composta por pessoas que apresentam uma probabilidade alta de reincidir quando recobram a liberdade - reincidência delitiva -, motivada por diferentes fatores, sobretudo pelo tempo e pela influência negativa causada pela prisão, devido às falhas estruturais dentro das cadeias, que impedem a prevenção especial positiva, a falta de um tratamentode ressocialização.

Prevención de drogas. Buenas prácticas de trece programas de Colombia / Drug Prevention. An Overview of thirteen Colombian Programs / Prevenção de rogas. Boas práticas de treze programas da Colômbia

Resumen Introducción: se describen las buenas prácticas de prevención, distinguidas de esta manera por 13 programas de prevención de drogas en Colombia. La identificación de buenas prácticas se ha extendido en el campo de las drogas para ayudar a mejorar los procesos, la toma de decisiones, encontrar metodologías exitosas y, en general, mejorar el saber hacer en los programas de drogas. Para la investigación se realizó un estudio cualitativo, hermenêutico, con alcance descriptivo, a partir de un proceso de realización de entrevistas a coordinadores y operadores de dichos programas, información que se sometió a un análisis de categorías previas y emergentes. Desarrollo: los resultados mostraron que algunas de las buenas prácticas descritas en la literatura especializada eran implementadas por los programas consultados, aunque no todas las necesarias para mostrar resultados eficaces y comprobables, especialmente en la generación de evidencia. Conclusiones: de forma aislada, dichas prácticas no tienen la suficiente fuerza; pero, si fueran adoptadas en su conjunto redundarían en una mejora de la prevención de drogas en Colombia.

Abstract Introduction: There is a description of good practices in drug prevention, acknowledged as such by 13 drug prevention programs in Colombia. The identification of good practices has been widened in the field of drugs in order to improve processes, decision making, finding successful methodologies and in general improving the know-how processes in drug programs. A qualitative study was carried out under a descriptive hermeneutic approach based on the information gathered through interviews with program coordinators and staff; the information was analyzed and categorized. Development: The results showed that the programs that were consulted used some of the good practices that were described in the specialized literature, even though not all were necessary to show efficient results, especially in generating evidences. Conclusions: When isolated, such practices are not enough, if they are adopted as a whole they would improve drug prevention processes in Colombia.

Resumo Introdução: descrevem-se as boas práticas de prevenção distinguidas desta maneira por 13 programas de prevenção de drogas na Colômbia. A identificação de boas práticas se tem estendido no campo das drogas para ajudar a melhorar os processos, a tomada de decisões, encontrar metodologias bem-sucedi-das e em geral melhorar o saber fazer nos programas de drogas. Para a pesquisa se realizou um estudo qualitativo, hermenêutico, com alcance descritivo, a partir de um processo de realização de entrevistas a coordenadores e operadores de ditos programas, informação que se submeteu a uma análise de categorias prêvias e emergentes. Desenvolvimento: os resultados mostraram que algumas das boas práticas descritas na literatura especializada eram implementadas pelos programas consultados, ainda que não todas as necessárias para mostrar resultados eficazes e comprováveis, especialmente na geração de evidência. Conclusões: de forma isolada ditas práticas não têm a suficiente força; mas se fossem adotadas em seu conjunto redundariam em uma melhora da prevenção de drogas na Colômbia.

Dependência química e fortalecimento psicossocial pelas práticas esportivas / Chemical dependency and strengthening psychosocial by sports practices / Dependencia química y fortalecimiento psicosocial por prácticas deportivas

A questão sobre o abuso de drogas tem manifestado a urgência por medidas que fomentem o tratamento sobre a mesma. O presente relato de experiência profissional procurou apresentar uma proposta de intervenção em que a prática esportiva foi utilizada como importante instrumento no processo de tratamento para pessoas com dependência de álcool e outras drogas. Foi percebido que a prática esportiva colaborou para o desenvolvimento dos recursos internos dos participantes, atuando como medida para o fortalecimento psicossocial dos usuários por meio do desenvolvimento da autoestima, perseverança, disciplina, superação, dentre outros.

The question of drug use has shown the urgent need for measures to promote the treatment of this question. This account of professional experience presented a proposal for intervention in which sports practice was used as an important tool in the treatment process for people with alcohol and others drugs. It was noticed that the sports practice contributed to the development of the internal resources of the participants, acting as a measure for the psychosocial strengthening of users through the development of self-esteem, perseverance, discipline, overcoming, among others.

La cuestión del uso de drogas ha demostrado la necesidad urgente de medidas para promover el tratamiento de la misma. Este relato de la experiencia profesional trató de presentar una propuesta de intervención en que se utilizó la práctica del deporte como una herramienta importante en el proceso de tratamiento para las personas con dependencia del alcohol y otras drogas. Se observó que la práctica deportiva ha contribuido al desarrollo de los recursos internos de los participantes, que actúa como una medida para el fortalecimiento psicosocial de los usuarios a través del desarrollo de la autoestima, la perseverancia, la disciplina, la superación, entre otros.

Conocimiento y consumo de drogas ilegales en estudiantes de un colegio público / Knowledge and consumption of illegal drugs in students ofa public school

Las drogas impactan y modifican múltiples órganos, especialmente el cerebro, con consecuencias más severas entre los jóvenes. Se determinó la asociación entre el conocimiento y consumo de drogas ilegales en estudiantes. El diseño de estudio fue observacional, descriptivo con un componente analítico. La población estuvo constituida por 222 alumnos de los Bachilleratos Científico y Técnico del primer al tercer curso de un colegio público que fueron seleccionados por un muestreo no probabilístico por conveniencia. Se aplicó un cuestionario impreso con 27 preguntas que abarcaban tres aspectos: datos sociodemográficos, conocimiento y consumo, y que fue autoadministrado en forma anónima. Se concluyó que más de la mitad de los estudiantes tenían conocimientos sobre drogas ilegales y la mayoría no consumió drogas ilegales. En la minoría que si consumió droga, la más frecuente fue la marihuana, con una edad de inicio de 15 años, una periodicidad de consumo de una vez por semana en compañía de amigos/as y en la casa de un amigo/a o familiar. Se determinó asociación significativa entre el conocimiento y el consumo de drogas ilegales. Se sugiere que los programas de educación preventiva se enfoquen en estudiantes de 14 a 15 años y que en ellos se haga énfasis en las drogas según nivel de dependencia y los efectos negativos de la marihuana.

Drugs affect and modify multiple organs, especially the brain, with more severeconsequences among young people. The association between knowledge and consumptionof illegal drugs in students was determined. The study design was observational, descriptivewith an analytical component. The population consisted of 222 students of the Scientific andTechnical High School from the first to the third year of a public school who were selectedby a non-probabilistic convenience sampling. A printed questionnaire with 27 questionscovering three aspects: sociodemographic data, knowledge and consumption was applied,and self-administered anonymously. It was concluded that more than half of the studentshad knowledge about illegal drugs and most did not consume illegal drugs. In the minoritythat consumed drugs the most frequent was marijuana, and the starting age was 15 years,with a frequency of consumption of once a week in the company of friends and at the houseof a friend or family member. A significant association was identified between knowledgeand use of illegal drugs. It is suggested that preventive education programs focus onstudents aged 14 to 15 years emphasizing on drugs according to dependency level andnegative effects of marijuana.

Diagnóstico de situación del puerperio reciente y la prestación de anticoncepción en pacientes con screening de drogas positivo en un hospital regional, entre junio 2015 a agosto 2016 / Situation diagnosis of recent puerperio and contraception patients with positive drug screening, in a regional hospital, between june 2015 and august 2016

El consumo de sustancias ilícitas y de alcohol durante el embarazo constituye un problema de salud pública grave, que incide en el aumento de la morbi-mortalidad materno-fetal, el síndrome de abstinencia neonatal e institucionalización de los menores. El puerperio de estas mujeres presenta otros desafíos, siendo uno de ellos el control de su fertilidad posterior dado la menor adherencia al uso de métodos de anticoncepción (MAC) versus la población general. OBJETIVO: Conocer sobre la indicación de métodos anticonceptivos en puérperas con consumo problemático de drogas durante el embarazo, atendidas en el Hospital Dr.Gustavo Fricke, de Viña del Mar. MÉTODO: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de los registros médicos de todas las pacientes con test de drogas positivo en orina de la Unidad de Puerperio del Servicio de Ginecología y Obstetricia cuyo parto ocurrió entre Junio del 2015 y Agosto del 2016...

The consumption of illicit substances and alcohol during pregnancy is a serious public health problem, given the increase in maternal-fetal morbidity and mortality, neonatal abstinence syndrome and institutionalization of minors. In turn, the postpartum period of these women presents other challenges, one of which is the control of their subsequent fertility given the lower adherence to the use of contraception methods (MAC) versus the general population. OBJECTIVE: Get to know the indication of contraceptive methods in postpartum women with problematic drug use during pregnancy, treated at the Dr. Gustavo Fricke Hospital, in Viña del Mar. METHOD: A retrospective observational study of the medical records of all patients with a positive urine drug test was performed at the Puerperium Unit of the Gynecology and Obstetrics Service whose delivery occurred between June 2015 and August 2016...

Consideraciones perioperatorias en pacientes consumidores de drogas ilícitas de uso frecuente / Perioperative considerations in patients consumers of illicit drugs frequently used

Debido al importante aumento del consumo de drogas ilícitas o recreativas en nuestra sociedad, es cada vez más probable que nos encontremos con pacientes usuarios de ellas en el contexto quirúrgico. Es importante conocer los principales efectos de las sustancias ilícitas más frecuentemente usadas por los pacientes sometidos a cirugía, como cocaína, marihuana, pasta base de cocaína y psicoestimulantes, como también los efectos más significativos que pueden producirse al combinar estas sustancias recreativas con fármacos relacionados a la cirugía y anestesia. Asimismo, es relevante tener en cuenta las principales consideraciones perioperatorias en el proceso quirúrgico y anestésico de los pacientes consumidores de estas drogas ilícitas. La cocaína altera principalmente los sistemas cardiovascular, respiratorio, nervioso central, gastrointestinal y renal, teniendo los pacientes adictos mayor riesgo de infarto agudo al miocardio, arritmias y crisis hipertensivas arteriales. La marihuana inhibe los receptores muscarínicos de acetilcolina, afectando principalmente los sistemas cardiovascular, respiratorio y neuropsiquiátrico, teniendo un rol importante en el manejo analgésico intra y postoperatorio. La pasta base de cocaína provoca un aumento transitorio en la neurotransmisión dopaminérgica, siendo similar a la cocaína por lo que se recomienda un manejo perioperatorio parecido. Las drogas psicoestimulantes tienen efecto simpaticomimético, afectando esencialmente los sistemas cardiovascular y metabólico. Esta revisión resume la evidencia médica vigente sobre el tema, con el fin de unificar criterios y sugerir pautas de manejo de estos pacientes durante el período perioperatorio, donde los efectos de estas drogas ilícitas posiblemente sean más significativos, pudiendo generar complicaciones graves y poniendo en riesgo la vida del paciente.

Due to the significant increase of illicit or recreational drugs in our society, it is increasingly likely that we find patients using them in the surgical context. It is important to understand the main effects of illegal substances most commonly used by patients undergoing surgery, such as cocaine, marijuana, cocaine paste and psychostimulants, as the most significant effects that can be produced by combining these recreational drugs with related substances of surgery and anesthesia. It is also relevant to consider the major perioperative considerations (surgical and anesthetic) in consumer patients of these illicit drugs. Cocaine alters the cardiovascular, respiratory, central nervous, gastrointestinal and renal systems, addicted patients taking higher risk of acute myocardial infarction, arrhythmias and arterial hypertensive crisis. Marijuana inhibits muscarinic acetylcholine receptors, primarily affecting the cardiovascular, respiratory and neuropsychiatric systems, and has an important role in intra and postoperative analgesic management. The cocaine base paste causes transient increase in dopaminergic neurotransmission, being similar to cocaine so a similar perioperative management is recommended. The psychostimulant drugs are sympathomimetic effect, essentially affecting the cardiovascular and metabolic systems. This review summarizes the current medical evidence on the subject, in order to unify criteria and management guidelines suggest these patients during the perioperative period, where the effects of these illicit drugs are likely to be more significant, potentially leading to serious complications and endangering the patient's life.

Drogadicción: la esclavitud del nuevo milenio / Drug addiction: the slavery of the new millennium

La drogadicción es una pandemia que no solo afecta al adicto, sino a su grupo familiar y a toda la sociedad, constituyendo un problema de relevancia para la Salud Pública. La prevalencia del consumo de drogas se encuentra en constante aumento, afectando a la población económicamente activa y destruyendo la base productiva de la nación. Las razones de su explosión epidémica incluyen múltiples factores biológicos y sociales, por lo que su abordaje terapéutico requiere de una visión holística y un trabajo interdisciplinario. El éxito para controlar esta pandemia radica en la reducción de la demanda y el consumo. La familia, los medios de difusión y el sistema educativo constituyen los tres grandes ejes estratégicos para su prevención.

Drug addiction is a pandemic that affects not only the drug-addicted person, but also his family and the whole society, constituting a relevant issue for public health. The consumption prevalence is in constant increase, affecting the working population and destroying the productive base of the nation. The reasons of this epidemic explosion include many biological and social factors, so its therapeutic approach requires a holistic vision and interdisciplinary work. The success in controlling this pandemic resides in the reduction of demand and consumption. The family, the diffusion media and educative system constitute the three estrategic pilars for prevention.